屁股往下坠着疼可能由多种原因引起。比如，痔疮就可能导致这种情况，内痔发展到一定程度时，患者会有肛门坠胀感，有时还伴有便血等症状。
肛肠科疾病导致
痔疮： 分为内痔、外痔、混合痔。内痔的Ⅱ度以上可能出现坠胀感，外痔如果有炎症水肿，也会让屁股有下坠疼的感觉。比如血栓性外痔，就是因为痔核内血管破裂形成血栓，引起剧烈疼痛伴坠胀感。直肠脱垂： 多见于幼儿、老年人及多产妇。直肠黏膜或直肠全层向下移位，会感觉屁股坠胀，严重时直肠部分脱出肛门外，行走、咳嗽等都可能加重坠胀疼。
肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎： 是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。患者除了有腹泻、黏液脓血便，还常伴有肛门坠胀疼，病情活动期这种症状可能更明显。细菌性痢疾： 由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，同时也会有肛门坠胀感，里急后重明显，即频繁想排便但又排不出多少。
盆腔疾病影响
盆腔炎： 女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，炎症刺激可能导致下腹部及肛门周围有坠胀疼痛感，尤其在性生活后、月经前后症状可能加重。前列腺疾病： 男性的前列腺炎、前列腺增生等疾病，当病情较重时，也可能出现会阴部、肛门周围坠胀疼的情况，前列腺炎还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。