屁股疼痛有下坠感可能由多种原因引起。比如痔疮，内痔发展到一定程度，就可能出现屁股疼痛伴有下坠感，尤其是Ⅱ、Ⅲ度内痔，便血的同时常伴有脱出，脱出后可能会有坠胀不适。
一、肛肠疾病导致
痔疮： 除了内痔，外痔发炎时也会让屁股疼痛且有下坠感，一般外痔可看到肛门处有肿物。混合痔则兼具内痔和外痔的症状，疼痛下坠感会更明显。直肠炎： 急性直肠炎患者会有肛门下坠感、腹泻、腹痛等症状，慢性直肠炎也可能出现屁股坠胀疼痛，且病程较长，症状容易反复。
二、盆腔疾病相关
盆腔炎： 女性盆腔内的器官发炎时，比如盆腔炎，炎症刺激可能会导致屁股有坠胀疼痛感，同时还可能伴有下腹部疼痛、白带异常等表现，尤其是在月经期或劳累后症状可能加重。盆腔肿瘤： 盆腔内的肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，当肿瘤增大到一定程度，可能会压迫周围组织，引起屁股疼痛有下坠感，还可能伴有月经紊乱、腹部肿块等情况。
三、肠道疾病引发
直肠息肉： 直肠息肉较大时，可能会有脱出感，从而引起屁股坠胀疼痛，还可能出现便血，血色鲜红，不与大便相混。直肠癌： 早期可能症状不明显，随着病情进展，会出现屁股疼痛下坠感，还可能有大便习惯改变，如大便次数增多、里急后重（总想解大便但又解不净）、大便变细等症状，晚期还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。