一觉醒来肩膀酸痛可能由以下原因引起：过度疲劳、受凉、颈椎病等。
一、过度疲劳：如果患者在白天进行了大量涉及上肢的活动，像是过度地打羽毛球、排球、划船等。这些活动会使肩部肌肉组织长时间处于紧张状态，持续的紧张容易导致肌肉疲劳和劳损，进而可能在一觉醒来后出现肩膀酸痛的情况。
二、受凉：在睡觉时，若肩膀受到了凉，比如空调直吹到肩膀或者肩膀处没有盖好被子等。寒冷的刺激会影响肩关节处的血液正常运行，使血液循环不畅，最终导致睡醒后肩膀疼痛。此时，可通过适当的热敷来缓解疼痛，热敷能促进血液流通，改善不适症状。
三、颈椎病：颈椎病患者由于颈椎的生理曲线发生异常，会引发颈部或背部的肌肉筋膜炎，这种疼痛还可能放射到肩膀部位。同时，患者还可能出现手指麻木、恶心、手臂酸痛等一系列不适症状。
此外，还有其他一些情况也可能致使一觉醒来肩膀酸痛，对此应及时前往医院进行检查，明确具体病因后，在医生的指导下进行相应的处理。
总结提示：肩膀酸痛可能由多种因素导致，当出现这种情况时要综合考虑各种可能原因，并根据具体情况采取合适的应对措施。如果症状持续或加重，应及时就医。