子宫内膜不规则脱落主要是由于黄体萎缩不全所致，导致子宫内膜不能如期完全脱落。正常情况下，黄体寿命一般为14天左右，而子宫内膜不规则脱落时，黄体萎缩时间延长，使得子宫内膜持续受到孕激素影响，不能按时完整脱落。
内分泌调节异常相关病因
下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱： 正常的月经周期是由下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，进而调节卵巢功能。当这个调节轴出现紊乱时，比如促黄体生成素分泌异常，就可能影响黄体的正常萎缩过程。例如，某些因素导致促黄体生成素持续分泌，使得黄体不能及时萎缩，从而引发子宫内膜不规则脱落。黄体期孕激素分泌不足或作用异常： 黄体分泌的孕激素对于维持子宫内膜的分泌期变化至关重要。如果黄体期孕激素分泌量不足，或者子宫内膜对孕激素的反应性出现异常，就会导致子宫内膜不能按时从分泌期向月经期转化，出现不规则脱落的情况。比如，体内孕激素水平相对较低，不足以让增厚的子宫内膜完整脱落。
子宫局部因素相关病因
子宫内膜病变影响： 一些子宫内膜的病变也可能参与其中。例如，子宫内膜炎症，炎症会影响子宫内膜的正常生理功能，干扰子宫内膜的脱落过程。炎症细胞的浸润等可能破坏了子宫内膜正常的脱落机制，导致不规则脱落。另外，子宫内膜息肉等病变，可能会影响子宫内膜的正常剥脱，使得子宫内膜不能规律地完全脱落，进而出现子宫内膜不规则脱落的现象。子宫收缩异常： 子宫的正常收缩有助于子宫内膜的脱落。如果子宫收缩出现异常，比如收缩乏力，就可能导致子宫内膜不能顺利、完整地脱落。子宫收缩乏力可能与子宫肌层本身的功能异常有关，或者受到一些激素水平的影响，使得子宫内膜不能按时通过正常的收缩过程完全排出，从而造成不规则脱落。
其他因素相关病因
药物影响： 某些药物的使用可能会干扰子宫内膜的脱落过程。比如长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而影响黄体的萎缩，导致子宫内膜不规则脱落。又如，一些影响内分泌的药物，若使用不当，也可能打乱正常的月经调节机制，引发子宫内膜不规则脱落。全身性疾病影响： 一些全身性疾病也可能对子宫内膜不规则脱落产生影响。例如甲状腺功能异常，甲状腺激素参与人体的多种代谢调节，包括生殖内分泌调节。甲状腺功能亢进或减退都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而影响黄体的正常萎缩，导致子宫内膜出现不规则脱落的情况。再如，一些慢性疾病，如糖尿病等，长期的代谢紊乱可能会波及生殖内分泌系统，从而引发子宫内膜不规则脱落。