子宫内膜不规则脱落主要是由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能紊乱导致黄体萎缩不全引起的。正常情况下，黄体寿命一般为14天左右，而子宫内膜不规则脱落时，黄体萎缩时间延长，使得子宫内膜不能如期完整脱落。
内分泌调节异常相关原因
黄体萎缩机制异常： 正常黄体分泌雌激素和孕激素，撤退后子宫内膜脱落形成月经。当内分泌调节出现问题时，比如促黄体生成素（LH）撤退缓慢，就会导致黄体萎缩不全。研究发现，约有30% - 40%的子宫内膜不规则脱落患者存在LH脉冲分泌异常，使得黄体持续分泌孕激素，子宫内膜不能按时完全脱落。下丘脑 - 垂体功能失调： 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）和垂体分泌的促性腺激素（如LH、卵泡刺激素FSH）分泌失衡，会影响卵巢黄体的正常功能。例如，长期精神紧张、压力过大等因素可能干扰下丘脑 - 垂体的功能，导致黄体萎缩时间延长，进而引发子宫内膜不规则脱落。
子宫内膜局部因素相关原因
子宫内膜对孕激素敏感性异常： 子宫内膜细胞对孕激素的反应性发生改变时，即使有正常水平的孕激素，子宫内膜也不能正常脱落。一些研究表明，子宫内膜中的孕激素受体含量或功能异常可能是导致这种情况的原因之一。如果子宫内膜孕激素受体减少或结构异常，就会使子宫内膜对孕激素的应答减弱，不能按照正常节奏脱落。炎症等局部刺激： 子宫内膜局部存在炎症等刺激因素时，也可能影响子宫内膜的正常脱落过程。例如，盆腔炎等疾病可能导致子宫内膜局部微环境改变，干扰子宫内膜的正常生理进程，使得子宫内膜不规则脱落的风险增加。
其他相关因素
药物影响： 某些药物也可能影响子宫内膜的脱落情况。比如长期使用某些含有激素类的药物，可能会干扰体内正常的内分泌调节，进而影响黄体功能和子宫内膜的脱落。但具体的药物种类和作用机制需要根据个体用药情况具体分析。全身性疾病影响： 一些全身性疾病，如甲状腺功能异常等，也可能通过影响内分泌系统而间接导致子宫内膜不规则脱落。甲状腺功能减退或亢进都会打乱体内的激素平衡，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，从而引发子宫内膜不规则脱落相关的月经异常表现。