开放性气胸是一种较为危急的胸部创伤，需紧急处理。首先要立即封闭伤口，一般可使用无菌敷料如凡士林纱布等，在患者呼气末迅速封闭胸壁伤口，阻止气体继续进出胸腔。
紧急现场处理要点
封闭伤口操作： 迅速用无菌且不透气的材料，像清洁的塑料薄膜、纱布等，将开放性气胸的伤口紧密覆盖，避免空气持续进出胸腔。最好是在患者呼气末时进行封闭，这样能更好地阻断气体交换。保持呼吸道通畅： 要让患者保持呼吸顺畅，及时清除口腔和呼吸道内的分泌物、血液等异物，防止窒息。如果患者出现呼吸困难，可协助其采取半卧位，以利于呼吸。
后续医疗救治要点
纠正呼吸循环障碍： 需迅速建立静脉通道，补充血容量，维持患者的血压和循环稳定。同时，给患者吸氧，改善缺氧状况。对于呼吸困难严重的患者，可能需要进行气管插管或气管切开等操作来保证呼吸。进一步手术处理： 一般在患者病情稳定后，需进行胸腔闭式引流术，将胸腔内的积气、积血等引流出来，促进肺复张。如果存在肺组织严重损伤、裂伤等情况，可能需要进行开胸手术，修复损伤的肺组织或胸壁结构。例如，对于肺组织的破裂口，要进行缝合修补；对于胸壁的缺损等，要进行相应的修复。
预防并发症要点
预防感染： 要严格遵循无菌操作原则进行各项医疗操作，如胸腔闭式引流的护理等。密切观察患者体温变化，若发现有发热、伤口红肿等感染迹象，要及时应用抗生素进行抗感染治疗。一般会根据感染的可能病原菌选择合适的抗生素，如怀疑是革兰阳性菌感染，可能会选用青霉素类抗生素等。密切观察病情变化： 要持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等。观察患者的胸痛、呼吸困难等症状是否缓解，以及胸腔引流情况，如引流液的量、颜色等。一旦病情出现变化，如引流液突然增多、患者出现剧烈胸痛等，要及时采取相应的处理措施。