开放性气胸是一种较为危急的胸部创伤，需紧急处理。首要的是尽快封闭伤口，一般在现场可用清洁的纱布、毛巾等覆盖伤口，并加压包扎，以阻止空气继续进出胸腔。
现场急救要点
迅速封闭伤口： 开放性气胸发生时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，首先要用无菌凡士林纱布加棉垫封闭伤口，使其变为闭合性气胸。这一操作需在第一时间进行，以阻止胸腔与外界持续相通。保持呼吸通畅： 要让患者采取舒适的体位，如半卧位，有助于呼吸。同时密切观察患者呼吸情况，若有呼吸困难加重等表现，需及时采取进一步措施。
医疗处置关键
纠正休克： 开放性气胸患者常伴有失血等情况，可能出现休克。医生会快速评估患者循环状况，必要时进行补液、输血等抗休克治疗，维持患者血压等生命体征稳定。一般会根据患者失血程度，快速补充相应的液体和血液制品。闭式胸腔引流： 后续会进行闭式胸腔引流术，将胸腔内的积气、积血等引出，促进肺复张。通常在患者情况稳定后尽快实施，一般引流时间可能需数天，待肺复张良好且无气体渗出后可考虑拔除引流管。
后续观察与护理
密切观察病情： 医护人员会密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，还要观察胸腔引流情况，如引流液的量、颜色等变化。一般每小时都要对引流情况进行记录和评估，以便及时发现异常。预防感染： 要注意伤口及胸腔引流管的护理，防止感染。严格遵守无菌操作原则，定期更换引流装置等。如果发现伤口有红肿、渗液增多或引流液出现异常浑浊等情况，要及时采取抗感染等相应措施。肺功能康复： 在患者病情稳定后，会逐步进行肺功能康复训练。比如指导患者进行呼吸锻炼，鼓励患者有效咳嗽、咳痰，以促进肺复张和肺功能恢复，一般康复训练会根据患者恢复情况逐步增加强度和难度。