月经黑又少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量为20~60毫升，少于20毫升则为月经过少，而经血颜色发黑可能与经血在宫腔内停留时间较长等因素有关。
内分泌失调因素
激素水平变化： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，比如雌激素水平过低，会使子宫内膜增生不足，导致月经量少。常见于长期熬夜、精神压力过大的人群，长期的不良生活方式会打乱内分泌节律。甲状腺功能异常： 甲状腺素分泌异常也会干扰月经，甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能影响子宫内膜的生长和脱落，进而出现月经黑且少的情况，约有15%左右的甲状腺功能减退患者会伴有月经异常表现。
子宫内膜因素
人工流产术后： 多次人工流产会损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄，如频繁进行2~3次以上人工流产，子宫内膜基底层受损概率增加，就容易导致月经量少且颜色发黑。宫腔粘连： 宫腔操作后发生感染等情况可能引发宫腔粘连，宫腔部分或完全闭塞，经血流出不畅，就会出现月经黑、量少，据统计，宫腔粘连患者中约30%会出现月经明显减少的症状。
妇科疾病因素
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、月经量少、经血颜色发黑的表现，约70%的多囊卵巢综合征患者有月经异常问题，同时还常伴有多毛、痤疮等症状。盆腔炎： 盆腔的炎症会影响子宫的血液循环和内膜状态，慢性盆腔炎长期刺激，会导致盆腔充血，子宫内膜血液循环受影响，从而出现月经黑、量少，有盆腔炎病史的女性中约20%存在月经改变情况。