月经少又黑可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量为20~60毫升，少于20毫升属于月经过少，而月经颜色发黑可能与经血在宫腔内停留时间较长有关。
内分泌失调因素
激素水平变化： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，比如长期熬夜、精神压力过大等，可能导致雌激素水平偏低，使子宫内膜增生不足，从而出现月经量少。像有研究发现，长期处于高压力状态的女性，月经异常的发生率比压力正常的女性高出约30%。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也会干扰月经。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢和内分泌调节，进而导致月经少且颜色发黑。
子宫内膜因素
人工流产等宫腔操作： 多次人工流产会损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄，导致月经量减少。比如进行过2次及以上人工流产的女性，出现月经过少的概率明显增加。子宫内膜粘连： 宫腔粘连多是由于宫腔操作后感染等原因引起，子宫内膜粘连会阻碍经血排出，使得月经血在宫腔内淤积，排出时就会颜色发黑，同时月经量也会减少。
疾病因素
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、月经量少甚至闭经的情况，月经血颜色也可能发黑。据统计，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经异常的表现。卵巢早衰： 女性在40岁以前卵巢功能衰退称为卵巢早衰，卵巢功能衰退后，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，就会出现月经量少、月经颜色发黑的现象。
生活方式因素
过度节食： 长期过度节食会导致身体营养摄入不足，体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，进而引起月经量少且颜色发黑。一般来说，体重过低（体重指数低于18.5）的女性更容易出现这种月经异常情况。吸烟酗酒： 香烟中的尼古丁和酒精会干扰内分泌系统，影响月经周期和月经量。有研究表明，每天吸烟超过10支或每周饮酒超过3次的女性，出现月经少又黑的概率比不吸烟不酗酒的女性高约20%。