刷牙老是出血可能由多种原因引起，通常与口腔局部因素及全身因素有关。一般来说，口腔局部因素导致刷牙出血较为常见，比如约70%-80%的刷牙出血是因为牙周炎。
口腔局部因素导致的刷牙出血
牙龈炎： 牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈，会引发牙龈炎，导致牙龈红肿、易出血。牙菌斑是不断在牙齿表面形成的无色薄膜，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质。刷牙方法不当： 如果刷牙时用力过猛，像使用硬毛牙刷且刷牙方式不正确，比如拉锯式刷牙，就容易损伤牙龈导致出血。正确的刷牙方式应该是巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，少量加压，来回刷动。
全身因素导致的刷牙出血
血液系统疾病： 例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，就容易在刷牙时出血。还有白血病，白血病会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常，从而引发牙龈出血。内分泌紊乱： 孕期女性由于体内激素水平变化，容易出现牙龈肿胀、出血的情况，这是因为孕期激素改变会使牙龈对局部刺激的反应增强。另外，一些患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，也容易出现口腔感染，导致刷牙出血。
应对刷牙出血的建议
保持口腔清洁： 每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷。同时，还可以使用牙线、漱口水等辅助清洁口腔，保持口腔卫生。及时治疗口腔疾病： 如果是牙龈炎引起的出血，需要进行洗牙，清除牙菌斑和牙结石；如果是牙周炎导致的，可能还需要进行牙周刮治等治疗。对于血液系统疾病或内分泌紊乱等全身因素引起的刷牙出血，需要积极治疗原发病，控制病情后，刷牙出血的情况通常也会有所改善。