乳酸酸中毒是由于各种原因引起体内乳酸生成过多或代谢清除减少，导致血液中乳酸浓度升高（一般超过5mmol/L）、pH值降低（小于7.35）的一种病理状态。
一、体内乳酸产生过多相关原因
1. 缺氧相关因素
严重感染： 当人体发生严重感染时，比如脓毒症，身体的组织器官会处于相对缺氧状态，细胞进行无氧呼吸增加，从而产生大量乳酸。例如，严重的肺部感染导致机体氧供不足时，细胞代谢就会偏向无氧呼吸，乳酸生成增多。休克： 各种原因引起的休克，如失血性休克、心源性休克等，会使组织灌注不足，细胞缺氧，无氧代谢增强，乳酸生成显著增加。比如大量失血导致血压下降，组织得不到充足血液供应，细胞无氧呼吸产生乳酸堆积。
2. 药物相关因素
双胍类药物： 像二甲双胍，在特殊情况下可能会诱发乳酸酸中毒。尤其是肾功能不全的患者，由于二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾功能不全时药物排泄减少，容易在体内蓄积，增加乳酸酸中毒的风险。另外，当患者存在心肺功能不全等缺氧情况时，使用二甲双胍也更易引发乳酸代谢紊乱。乙醇： 长期大量饮酒的人，乙醇在体内代谢过程中会影响乳酸的代谢。乙醇代谢产生的中间产物会干扰乳酸的正常代谢途径，导致乳酸生成增多或清除减少。例如，长期酗酒者，其体内乳酸代谢可能出现异常，容易发生乳酸酸中毒。
二、乳酸代谢清除减少相关原因
1. 肝脏疾病
严重肝病： 肝脏是乳酸代谢的重要器官，患有严重肝病时，如肝硬化失代偿期，肝脏的代谢功能受损，对乳酸的摄取和转化能力下降。例如，肝硬化导致肝脏细胞大量受损，影响了参与乳酸代谢的酶的活性和数量，使得乳酸不能及时被代谢清除，从而在体内堆积引发乳酸酸中毒。
2. 遗传代谢性疾病
先天性乳酸代谢酶缺陷： 某些遗传代谢性疾病会导致体内参与乳酸代谢的酶缺乏或功能异常。比如丙酮酸脱氢酶缺乏症，患者体内丙酮酸不能正常转化为乙酰辅酶A，导致乳酸生成相对增多且代谢障碍。这类疾病多在婴幼儿时期就可能出现相关症状，由于遗传因素导致酶的缺陷，使得乳酸代谢途径出现问题，乳酸在体内蓄积。