根尖牙周炎主要有疼痛、牙齿松动等症状。一般来说，急性根尖牙周炎发作时，患牙会有明显的疼痛，初期可能是轻微的胀痛，随着病情发展，疼痛会加剧，呈持续性跳痛，患者能明确指出患牙位置。
疼痛表现
自发痛： 患牙会出现自发性疼痛，在没有受到任何刺激的情况下，也会感到疼痛，而且疼痛程度会逐渐加重。例如，一开始可能只是隐隐作痛，之后会发展到剧烈疼痛。咬合痛： 患者咬合时会感到疼痛，咬合力会使患牙承受压力，从而引发疼痛，而且咬合时疼痛往往比自发痛更明显。比如，轻轻咬合就会有明显的痛感。
牙齿松动情况
初期松动： 在根尖牙周炎的早期阶段，患牙可能会出现轻度松动，这是因为炎症导致牙周组织受到破坏，牙齿的支持力量减弱。患者自己可能会感觉到牙齿有轻微的晃动，在咀嚼食物时能明显察觉。加重后的松动： 随着病情的进一步发展，炎症不断加重，牙周组织破坏越来越严重，牙齿松动程度会逐渐加重，严重时牙齿可能会出现明显的松动，甚至有可能自行脱落。
牙龈表现
牙龈红肿： 患牙对应的牙龈部位会出现红肿现象，这是由于炎症的刺激，牙龈组织充血、水肿。红肿的牙龈颜色鲜红，触摸时会有疼痛感。牙龈瘘管： 慢性根尖牙周炎可能会形成牙龈瘘管，牙龈上会出现小的脓疱，脓疱会反复破溃，有脓液流出，这是根尖周炎症通过牙龈排出的一种表现。
全身症状
轻度炎症时： 部分患者可能没有明显的全身症状，只有局部的牙齿及牙龈症状。炎症较重时： 可能会出现全身不适，比如轻微的发热、乏力等症状，这是因为身体对炎症的反应，免疫系统被调动起来对抗炎症，但一般全身症状相对较轻。