子宫肌瘤并非都要切除，可选择保守治疗，定期3-6个月复查，若变化不大可带瘤生存。而切除子宫肌瘤有严格手术指征，常见的如下：
一、月经过多：子宫肌瘤可引起月经过多甚至贫血，药物治疗效果不佳时需手术切除肌瘤。
1.子宫肌瘤为何会导致月经过多：这是因为肌瘤可能影响子宫收缩或使子宫内膜面积增大等。
2.贫血的危害：长期贫血可导致身体多个系统出现问题，如乏力、头晕、心慌等。
二、压迫症状：肌瘤体积大对周围脏器产生压迫。
1.前壁肌瘤压迫膀胱的表现：尿频、尿急等。
2.后壁肌瘤压迫直肠的表现：里急后重等。
三、严重疼痛：包括性交痛、急慢性腹痛等，疼痛难忍时需手术。
四、特殊部位肌瘤：如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、黏膜下肌瘤等。
1.特殊部位肌瘤对器官功能的影响：可能影响膀胱、输尿管等的正常生理功能。
2.手术风险及术前准备的重要性：因血供丰富，手术风险较大，术前准备很关键。
此外，若怀疑肌瘤恶变且妊娠大于10周，通常也需手术切除。子宫肌瘤发病率较高，为20%-40%，是良性肿瘤、良性疾病。若有上述一项指征，一般需考虑手术；若无手术指征，肌瘤不大且对身体影响不大，绝经后通常可不手术，因绝经后肌瘤会逐渐萎缩、症状停止。此时多数没必要手术承受痛苦，毕竟手术是有创操作，会带来其他副作用。多数情况可继续观察病情，也可采用药物治疗，如米非司酮，对子宫肌瘤有辅助治疗作用，还有腹腔镜、宫腔镜及子宫动脉栓塞术等微创介入治疗方法。总之，对于子宫肌瘤要根据具体情况选择合适的处理方式。