多发子宫肌瘤是否必须切除，需要根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、位置等因素综合考虑。以下是一些常见的情况：
1.肌瘤较小，无明显症状：如果肌瘤较小，且患者无明显症状，如月经量增多、腹痛等，通常可以定期复查，观察肌瘤的生长情况。一般建议每3-6个月复查一次超声。
2.肌瘤较大，引起明显症状：如果肌瘤较大，或引起明显的症状，如月经量过多、贫血、尿频、尿急、排尿困难等，通常需要手术治疗。手术方式包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
3.肌瘤恶变：如果子宫肌瘤发生恶变，即肉瘤变，无论肌瘤大小和症状如何，都需要进行手术治疗，必要时还需要进行化疗、放疗等辅助治疗。
4.备孕或怀孕：如果患者有备孕需求或已经怀孕，子宫肌瘤可能会影响受孕、胚胎发育和分娩过程。在这种情况下，医生会根据肌瘤的位置、大小等因素，制定个性化的治疗方案。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗方法应根据个体情况制定，患者应在医生的指导下进行选择。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，有助于预防子宫肌瘤的发生和发展。