后背起痘痘多与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常及微生物感染等因素有关。比如青春期人群，由于体内激素变化，皮脂腺分泌会增加，约有80% - 90%的青少年会经历不同程度的后背长痘情况。
皮脂腺分泌旺盛导致
皮肤油脂分泌过多： 当人体处于青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺分泌大量油脂。如果清洁不及时，油脂就容易堵塞毛孔，为痘痘的产生创造条件。例如，青春期的少年，后背皮脂腺发达，油脂分泌比其他时期相对更多。饮食因素影响： 长期食用高糖、高脂肪类食物，像蛋糕、油炸食品等，会使皮脂腺分泌更加旺盛。过多的糖分在体内代谢时，会促进胰岛素样生长因子 - 1的分泌，进而刺激皮脂腺分泌油脂，增加后背长痘痘的几率。
毛囊口角化异常所致
毛囊口角化过度： 毛囊口角化异常会导致角质层增厚，使得毛囊口变小、堵塞，皮脂无法正常排出，堆积在毛囊内就形成了粉刺，进而可能发展成痘痘。这种情况在油性皮肤人群中更为常见，他们的毛囊口角化倾向比干性皮肤人群更明显。遗传因素影响： 如果家族中有毛囊口角化异常导致长痘的情况，那么个体患病的几率也会相对较高。遗传因素会影响毛囊的结构和功能，使后背更容易出现毛囊口角化异常的问题。
微生物感染引发
痤疮丙酸杆菌感染： 当毛囊内的环境适合痤疮丙酸杆菌生长时，这种细菌会大量繁殖。它会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等症状。一般来说，后背皮肤的环境容易滋生痤疮丙酸杆菌。马拉色菌感染： 马拉色菌是一种真菌，在油脂分泌旺盛的部位容易繁殖。它会侵犯毛囊，引起毛囊炎症，也会导致后背长痘痘，尤其在夏季出汗多、油脂分泌更旺盛时，马拉色菌感染的几率会增加。