后背起痘痘主要与皮脂腺分泌、毛囊角化及细菌感染等因素有关。据统计，约有80% - 90%的青少年会经历后背长痘痘的情况。
皮脂腺分泌旺盛导致
皮肤油脂分泌过多： 后背部位的皮脂腺分布较为密集，当体内雄激素水平升高时，会刺激皮脂腺分泌大量油脂。例如，进入青春期后，由于内分泌的变化，雄激素分泌增加，皮脂腺分泌油脂的量会明显增多，过多的油脂若不能及时排出，就容易堵塞毛孔，为痘痘的产生创造条件。饮食因素影响： 长期食用高糖、高脂肪的食物，如巧克力、油炸食品等，也会促使皮脂腺分泌更多油脂。比如，经常吃甜食的人，血糖升高会导致胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌油脂，增加后背长痘痘的几率。
毛囊角化异常所致
毛囊口角化过度： 毛囊口的角质层会随着新陈代谢不断更新脱落，但如果毛囊口角化异常，角质层就会增厚，导致毛囊口变小、堵塞。正常情况下，毛囊口是通畅的，皮脂可以顺利排出，但当毛囊口角化过度时，皮脂排出受阻，就会在毛囊内堆积，形成粉刺，进而发展为痘痘。皮肤清洁不到位： 后背皮肤如果清洁不彻底，污垢、灰尘等容易与油脂混合，加重毛囊口角化和堵塞的情况。例如，运动后后背出汗较多，如果没有及时洗澡清洁，汗液、污垢就会更容易堵塞毛孔，引发痘痘。
细菌感染引发
痤疮丙酸杆菌感染： 当毛囊堵塞后，局部环境有利于痤疮丙酸杆菌的繁殖。这种细菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等症状。一般来说，痤疮丙酸杆菌在油脂分泌旺盛的部位更容易大量繁殖，后背就是常见的部位之一。金黄色葡萄球菌感染： 后背皮肤如果受到外伤或者处于潮湿的环境中，也可能受到金黄色葡萄球菌的感染，从而引发痘痘。比如，穿着不透气的紧身衣物，后背长期处于潮湿闷热的环境，就为金黄色葡萄球菌的滋生提供了条件，增加了长痘痘的风险。