屁股上长了个硬疙瘩疼，可能是以下原因引起：
1.疖肿：由金黄色葡萄球菌感染引起，可导致臀部出现红色、疼痛的结节，逐渐肿大并形成脓肿。可外用莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏等，或口服阿莫西林、头孢氨苄等抗生素治疗。如果疖肿已经成熟，脓液积聚较多，需要到医院切开引流。
2.痈：由多个疖肿融合而成，可在臀部出现更大的、疼痛剧烈的肿块，伴有发热等全身症状。治疗方法与疖肿类似，严重时可能需要静脉输注抗生素。
3.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，合并感染时会出现红肿、疼痛。较小的囊肿可以外用抗生素软膏，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏等；如果囊肿较大，或反复发作，需要手术切除。
4.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，常见于肛腺感染，可表现为肛门周围疼痛、肿胀，伴有发热等全身症状。需要手术切开引流，并使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。
5.其他：臀部的硬疙瘩还可能是脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等良性肿瘤，或恶性肿瘤，如皮肤癌、肉瘤等。这些情况相对较少见，但也需要引起重视，及时就医，明确诊断。
如果屁股上的硬疙瘩疼痛明显，或伴有发热、寒战等全身症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。在就诊前，应避免自行挤压、搔抓肿物，以免加重感染。同时，注意保持局部清洁，避免久坐，穿着宽松、透气的内裤。