细菌性痢疾是由志贺菌(痢疾杆菌)引起的常见肠道传染病,全年均可发病,夏秋季多见,儿童和青壮年发病率相对较高。
病原体特点
志贺菌种类:志贺菌分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌4群。其中福氏志贺菌在中国人群中较为常见,且易转为慢性。宋内志贺菌引起的症状相对较轻,而痢疾志贺菌引起的病情往往较为严重。生存能力:志贺菌对外界环境抵抗力较弱,对酸敏感,在外界环境中数小时就会死亡,但在潮湿、低温环境中能存活数周。
传播途径
粪-口传播:主要通过被志贺菌污染的食物、水传播。比如,食用了被污染的蔬菜、水果,或者饮用了被污染的生水,都可能感染细菌性痢疾。另外,与患者或带菌者密切接触,如共用毛巾、餐具等,也可能通过手-口途径感染。
主要症状表现
急性细菌性痢疾:典型表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便,里急后重(即排便时有急迫感、排便不尽感)。患者体温可达到39℃左右,腹泻次数较多,起初为稀水样便,1 - 2天后转为黏液脓血便,每天排便十余次甚至数十次。中毒性细菌性痢疾:多见于2 - 7岁儿童,起病急骤,病情严重。常以高热、惊厥、休克或昏迷为主要表现,而肠道症状较轻,甚至开始时无腹痛、腹泻症状,需经直肠拭子取材检查才发现有痢疾杆菌。
诊断方法
粪便常规检查:粪便外观为黏液脓血便,显微镜下可见大量白细胞、红细胞,还能看到巨噬细胞。粪便细菌培养:是确诊细菌性痢疾的重要依据。采集患者新鲜粪便的脓血或黏液部分,及时送检,若培养出志贺菌即可明确诊断。血常规检查:急性期患者白细胞总数和中性粒细胞增多,中毒性痢疾患者白细胞总数可显著升高,有时可达(15 - 30)×10⁹/L以上,中性粒细胞比例增高,可见核左移现象。
