雀斑主要是由遗传因素和紫外线照射共同作用导致的。据研究，约70%的雀斑患者有家族遗传史。如果父母一方有雀斑，子女患雀斑的概率会明显增加。
遗传因素作祟
基因决定易感性：雀斑是常染色体显性遗传性皮肤病，特定的基因会使皮肤中的黑色素细胞对紫外线更为敏感，更容易产生过多的黑色素。比如，若父母双方都携带相关雀斑基因，子女发病几率能达到50% - 70%左右。家族聚集性明显：在有雀斑家族史的家庭中，往往会出现多个成员都患有雀斑的情况。这是因为雀斑相关基因会在家族世代传递，使得家族成员皮肤对黑色素的代谢调节出现异常。
紫外线是“催化剂”
紫外线刺激黑色素：当皮肤暴露在紫外线下时，紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多的黑色素。黑色素是决定皮肤颜色的重要物质，过多的黑色素堆积就会形成雀斑。日常生活中，长时间在户外活动、不注意防晒的人，患雀斑的风险比注意防晒的人要高很多。比如，长期在太阳下工作的农民、渔民等，雀斑发生率明显高于室内工作者。紫外线加速雀斑形成：即使本身有雀斑遗传倾向，若能做好防晒，雀斑可能出现得较晚或者症状较轻；而长期不防晒，紫外线不断刺激，会让雀斑颜色变深、数量增多。比如，夏季紫外线强，雀斑患者若不防晒，雀斑可能在短时间内明显加重。
内分泌也有影响
激素变化引发：女性在月经周期、孕期等特殊时期，体内激素水平会发生变化。比如，孕期女性体内雌激素、孕激素水平升高，会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，从而导致雀斑增多或者颜色加深。有研究发现，约20% - 25%的孕期女性会出现雀斑加重的情况。内分泌失调关联：长期的内分泌失调，如甲状腺功能减退等疾病，也可能影响黑色素的代谢，进而促使雀斑形成。内分泌失调会打乱身体正常的代谢节律，使得黑色素的产生和代谢失衡，为雀斑的形成创造条件。