五更泻主要是由多种因素引起，其中脾肾阳虚是常见原因之一。人体在肾阳不足时，会导致机体失去温煦，尤其在黎明前阳气未振、阴寒较盛的时候，容易引发泄泻。一般来说，五更泻的发生与脏腑功能失调密切相关。
一、脾肾阳虚方面
1. 肾阳不足： 肾阳是人体阳气的根本，若肾阳亏虚，就无法很好地温煦脾脏，导致脾的运化功能失常。从中医理论角度看，肾阳不足会使人体在清晨阳气未升时，寒邪更易侵袭，从而引发泄泻。例如一些年老体衰的人，肾阳本身就相对不足，更容易出现五更泻的情况。2. 脾阳虚弱： 脾主运化，若脾阳虚弱，也会影响对水谷的运化和吸收。长期的饮食不节、过度劳累等都可能损伤脾阳，使得脾不能正常将水谷转化为气血精微，进而在黎明时分出现泄泻症状。比如平时过度劳累又不注意饮食调理的人，就容易出现脾阳虚弱导致的五更泻。
二、饮食习惯方面
1. 饮食不节： 长期食用生冷寒凉的食物，会损伤脾胃阳气。像经常吃冰镇饮料、大量生食等，会让脾胃受到寒邪侵袭，影响脾胃的正常功能。尤其是在夜间进食过多生冷之物，到了五更时，脾胃功能受影响就容易引发泄泻。比如有些人为了贪图凉快，晚上大量食用冰镇水果，就可能增加五更泻的发生风险。2. 过度饮酒： 酒精容易损伤脾胃，长期过度饮酒会导致脾胃功能受损。酒精进入人体后需要脾胃来运化，过度饮酒会加重脾胃的负担，使脾胃的运化和腐熟功能失常，进而引发五更泻。例如一些长期大量饮酒的人，患五更泻的几率相对较高。
三、情志因素方面
1. 长期焦虑抑郁： 当人长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态时，会影响肝脏的疏泄功能，而肝木又会克脾土，从而影响脾胃的正常功能。情绪的异常波动会导致气血运行不畅，进而影响脾胃的运化，在黎明时分可能出现泄泻。比如一些工作压力大、长期情绪不佳的人，更容易患上五更泻。2. 精神紧张： 长期精神紧张会使人体的交感神经兴奋，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。精神紧张时，胃肠道的调节机制受到干扰，导致脾胃功能紊乱，引发五更泻。例如面临重要考试或工作项目的人，长期精神紧张就可能出现五更泻的症状。