五更泻主要是由于肾阳不足、脾胃虚寒以及情志失调等原因引起。一般来说，肾阳不足是导致五更泻的常见因素之一。
一、肾阳不足方面
脾肾阳气亏虚： 人体的肾阳有着温煦机体、推动脏腑功能的作用。当肾阳不足时，命门火衰，不能温煦脾土，就会影响脾胃的运化功能。尤其是在黎明前这个阳气未复、阴气较盛的时候，肠道失于温煦，传导功能失常，从而引发五更泻。比如一些年老体弱的人，随着年龄增长，肾阳渐衰，更容易出现这种情况。肾的封藏固摄失职： 肾主封藏，对于二便的排泄有一定的固摄作用。肾阳不足时，肾的封藏固摄功能失常，不能很好地约束大便，在黎明前阳气未振之时，就会出现泄泻。
二、脾胃虚寒方面
饮食不节损伤脾胃： 长期饮食不规律，过食生冷寒凉之物，或者过度劳累等，都可能损伤脾胃阳气。脾胃虚寒则运化无力，水谷精微不能正常运化，水湿内生。在黎明前，人体阳气未充，脾胃更受寒冷之气影响，导致肠道功能紊乱，引发五更泻。例如，一些人喜欢吃冰镇食物，长期下来就容易损伤脾胃阳气，增加五更泻的发病风险。脾胃虚弱本身： 本身脾胃功能就比较虚弱的人，受外界因素影响后，更容易出现脾胃虚寒的情况。脾胃虚弱不能腐熟水谷、运化水湿，使得水湿停滞肠道，在黎明前阳气未旺时，诱发五更泻。
三、情志失调方面
长期情志不舒： 当人长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪状态时，会影响肝脏的疏泄功能，而肝与脾关系密切，肝木克脾土。情志不舒导致肝气郁结，横逆犯脾，影响脾胃的正常运化功能，从而出现五更泻。比如一些工作压力大的人群，长期精神紧张，就比较容易患上五更泻。情志刺激诱发： 突然受到强烈的情志刺激，如惊恐、大怒等，也会影响脾胃的功能，导致脾胃运化失常，进而引发五更泻。这种情况可能在受到情志刺激后的一段时间内出现五更泻的症状。