新冠状病毒肺炎的确诊需要结合多种方式。首段:新冠状病毒肺炎的确诊通常需要综合患者的临床表现、流行病学史以及实验室检查等。一般来说,医生会先询问患者是否有相关的流行病学接触史,比如14天内是否到过疫情高发地区,是否接触过确诊或疑似病例等。
流行病学史询问
发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史: 这是重要的流行病学线索,如果患者有这样的经历,就需要高度警惕可能感染新冠状病毒肺炎。发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史: 接触过核酸检测阳性的患者,也增加了感染的可能性,需要进一步排查。
临床表现观察
发热: 患者多有发热症状,体温一般超过37.3℃,但也有部分轻症患者可能体温正常。呼吸道症状: 常见的有咳嗽、咳痰等,部分患者还可能出现呼吸困难等严重症状,病情严重时会进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等。
实验室检查
核酸检测: 采集患者的鼻咽拭子、痰等标本进行实时荧光RT - PCR检测新型冠状病毒核酸,如果检测结果为阳性,即可确诊。一般来说,核酸检测在发病后1 - 2天就可能出现阳性结果,但也有少数情况可能需要多次检测才能明确。抗体检测: 包括IgM和IgG抗体检测。IgM抗体一般在感染后3 - 5天开始出现,IgG抗体出现相对较晚,但抗体检测可以作为核酸检测的补充手段。如果IgM抗体和IgG抗体由阴性转为阳性,或者IgG抗体滴度呈4倍及以上升高,也有助于确诊。
