心包积液是指心包腔内液体异常增多，其症状表现多样。一般来说，少量心包积液可能没有明显症状，而中到大量心包积液时会出现一系列表现。
症状表现之呼吸困难
活动时加重： 当出现中到大量心包积液时，患者在活动后往往会明显感觉呼吸困难，比如走路、爬楼梯等活动后，气短的情况会比较突出。这是因为心包积液增多，限制了心脏的舒张，影响了心脏的泵血功能，导致肺部供血供氧相对不足。平卧时加重： 患者平卧时呼吸困难可能会加重，而采取坐位或前倾位时会有所缓解。这是由于平卧时，心包积液对心脏的压迫更加明显，影响了心脏的正常舒张和血液回流。
症状表现之胸痛
隐痛或胀痛： 部分心包积液患者会出现胸痛症状，多为隐痛或胀痛，疼痛部位可在心前区、胸骨后等。疼痛的程度和性质因人而异，有些患者疼痛较轻，可能容易被忽视。与呼吸相关： 胸痛可能与呼吸有关，深呼吸或咳嗽时疼痛可能会加重。这是因为呼吸运动时，心脏的位置和活动度发生变化，对病变的心包产生刺激。
症状表现之其他表现
体循环淤血表现： 大量心包积液导致心脏压塞时，还可能出现体循环淤血的表现，如肝大、下肢水肿等。肝大是因为静脉回流受阻，肝脏淤血肿大；下肢水肿则是由于体循环淤血，液体渗出到组织间隙。心脏压塞相关表现： 严重的心包积液引起心脏压塞时，还可能出现血压下降、心率加快、颈静脉怒张等表现。血压下降是因为心脏泵血功能严重受影响，导致外周循环灌注不足；心率加快是身体的一种代偿机制，但往往不能有效改善心功能；颈静脉怒张是由于静脉回流受阻，颈静脉压力升高所致。