肩膀上长痘痘的原因和建议如下：
1.痤疮：痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，可发生于任何年龄段，好发于皮脂腺丰富的部位，如面部、胸部、背部等。痤疮的发生与多种因素有关，如皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应等。此外，饮食、作息、内分泌等因素也可能影响痤疮的发生。对于痤疮患者，建议保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，避免食用辛辣、油腻、甜食等。治疗方法包括外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）、口服药物（如抗生素、异维A酸等）、物理治疗（如光疗、激光治疗等）等。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种皮肤病，好发于青壮年男性。马拉色菌毛囊炎的发生与高温、多汗、多脂等因素有关。此外，长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物也可能增加感染的风险。对于马拉色菌毛囊炎患者，建议保持皮肤清洁，避免搔抓，避免使用刺激性的沐浴产品。治疗方法包括外用药物（如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等）、口服药物（如伊曲康唑、氟康唑等）等。
3.其他：除了上述两种疾病外，肩膀上长痘痘还可能与其他因素有关，如接触性皮炎、湿疹、银屑病等。此外，一些系统性疾病，如糖尿病、结核病等，也可能导致皮肤出现异常。如果肩膀上的痘痘持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。