手指头突然肿了且局部疼痛没有伤口，可能是以下几种情况导致。首先，感染性因素较为常见，比如细菌性感染，像甲沟炎早期，虽然没有明显伤口，但细菌可能从甲周皮肤的微小破损处侵入，引发局部红肿热痛，严重时还可能伴有发热等全身症状。
感染性因素导致
细菌感染：除了甲沟炎，手指的脓性指头炎也可能出现这种情况，多由金黄色葡萄球菌等感染引起，初期就会有指头肿胀、疼痛，且没有明显伤口，随着病情发展，肿胀会加重，疼痛加剧，甚至可能影响手指的活动。病毒感染：比如单纯疱疹病毒感染，也可能导致手指局部出现红肿疼痛，可能先有局部的瘙痒、灼热感，然后出现群集的小水疱，之后可能演变为红肿疼痛的表现，虽然看起来没有明显伤口，但病毒已经侵袭了局部组织。
过敏性因素
接触性过敏：如果手指接触了某些过敏原，像某些化学物质（如洗涤剂、橡胶制品等）、植物（如毒藤等），就可能引起接触性皮炎，出现手指肿胀、疼痛，局部可能伴有红斑、丘疹等表现，通常能找到明确的接触史，没有明显伤口但出现了过敏反应导致的肿胀疼痛。食物过敏：少数情况下，食物过敏也可能累及手指，出现肿胀疼痛，同时可能伴有其他部位的过敏表现，如皮疹、瘙痒等，但往往也没有明显的伤口。
自身免疫性疾病
类风湿关节炎：虽然类风湿关节炎主要累及小关节，但也可能先从手指关节开始出现症状，表现为手指的肿胀、疼痛，早期可能没有明显的伤口，同时可能伴有晨僵现象，即早晨起床后手指僵硬、活动不利，一般持续时间较长。痛风性关节炎：如果体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在手指关节周围，也可能导致手指突然肿胀、疼痛，没有明显伤口，多见于单侧手指关节，疼痛较为剧烈，像刀割样或撕裂样，常在夜间发作。