首段简答
当出现持续的上腹部不适，比如超过2周以上的胃痛、胃胀等情况时，就需要考虑做胃镜检查。一般来说，有以下几类症状表现时建议进行胃镜检查。
消化系统不适症状相关
腹痛伴反酸、烧心： 如果经常出现上腹部疼痛，同时伴有反酸、烧心的感觉，比如每天都有几次这种情况，持续时间超过1个月，那就很有必要做胃镜。因为这可能是反流性食管炎或者胃溃疡等疾病引起的，通过胃镜能直接观察食管、胃内的黏膜情况。吞咽困难： 要是感觉吃东西的时候吞咽不顺畅，尤其是吃固体食物时明显，这种情况持续2周以上，就需要做胃镜。比如吃馒头时觉得难以下咽，就要考虑食管是否有病变，像食管癌早期可能就会有吞咽困难的表现。
消化道出血相关
黑便： 当发现大便颜色发黑，像柏油样，持续2天以上，就需要做胃镜。因为黑便往往提示上消化道出血，可能是胃、十二指肠溃疡出血等，胃镜可以找到出血的部位。呕血： 一旦出现呕吐物中有鲜血或者咖啡样物质，这是比较紧急的情况，需要马上做胃镜。呕血说明上消化道出血比较严重，胃镜能快速明确出血原因，比如是食管胃底静脉曲张破裂出血等。
消瘦、贫血相关
不明原因消瘦： 如果在没有刻意减肥的情况下，3个月内体重下降5公斤以上，同时伴有上腹部不适等症状，就要做胃镜。因为胃部的肿瘤等疾病可能会导致体重下降。缺铁性贫血： 经过检查确定是缺铁性贫血，并且同时有上腹部隐痛、食欲减退等表现，也需要做胃镜。因为胃部慢性出血等情况可能会引起缺铁性贫血，胃镜能排查胃部疾病导致出血的可能。