急性脊髓炎是一种急性发作的脊髓炎症性疾病，通常在数小时至数天内症状达到高峰。其发病与自身免疫等因素有关。
病因机制
感染相关：部分患者病前1~4周有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染病史，像带状疱疹病毒、流感病毒等都可能引发。病毒感染后，机体免疫系统错误攻击脊髓，导致脊髓炎症。自身免疫反应：自身免疫系统紊乱时，会错误地将脊髓组织当作外来异物进行攻击，引发炎症反应，损伤脊髓神经组织。
临床表现
运动障碍：急性起病时，常先出现双下肢无力，之后逐渐加重，发展为截瘫，表现为下肢肌肉无力、不能自主活动，严重影响行走等功能。有的患者还会出现四肢瘫痪情况，这取决于脊髓炎症累及的范围。感觉障碍：病变节段以下会出现感觉减退或消失，患者可能感觉下肢、躯干等部位对温度、疼痛等刺激的感知能力下降，比如感觉不到冷热、疼痛等。有的患者还会有束带感，即胸部、腹部等部位像被带子捆绑的感觉。自主神经功能障碍：早期常表现为尿潴留，膀胱失去自主排尿的能力，需要借助导尿等方式排尿；随着病情恢复，可能会出现尿失禁。同时，还可能出现大便失禁，以及病变节段以下皮肤干燥、无汗、指甲变脆等自主神经功能紊乱的表现。
诊断方法
脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液进行检查，可见白细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白质含量轻度增高，还可通过脑脊液寡克隆带等检查辅助判断是否存在免疫异常情况。影像学检查：脊髓磁共振成像（MRI）是重要的诊断手段，发病数小时后即可见脊髓病变部位脊髓肿胀，髓内呈T1低信号、T2高信号，能清晰显示脊髓病变的部位、范围等情况，有助于与其他脊髓病变相鉴别。电生理检查：体感诱发电位等电生理检查可发现脊髓传导功能异常，辅助评估脊髓损伤的程度和预后等情况。
治疗原则
药物治疗：常用糖皮质激素，如甲泼尼龙，可减轻脊髓的炎症反应，促进神经功能恢复。一般采用大剂量冲击治疗，之后逐渐减量。免疫球蛋白也可应用，通过调节机体免疫功能发挥作用，通常采用静脉输注的方式。康复治疗：在病情稳定后，应尽早进行康复训练，包括肢体的被动运动、主动运动训练，促进肢体功能恢复，防止肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。同时，进行膀胱、直肠功能训练，帮助恢复自主排尿、排便功能。护理：要注意皮肤护理，定时翻身，防止压疮形成；保持肢体处于功能位，预防关节畸形；关注患者的心理状态，给予心理支持，帮助患者树立康复信心。