每次来月经腰疼可能由多种原因引起。一般来说，约有半数以上的女性在月经期间会出现不同程度的腰疼情况。
生理性因素导致的腰疼
前列腺素作用：月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，前列腺素除了能促进子宫收缩帮助经血排出外，还可能会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰疼。一般这种情况在月经前1 - 2天或月经初期比较明显，随着月经的进展，疼痛会逐渐缓解。盆腔充血影响：月经时盆腔会处于充血状态，部分女性对盆腔充血比较敏感，盆腔充血可能会刺激周围组织，进而引发腰疼，通常月经过后盆腔充血缓解，腰疼也会减轻。
病理性因素导致的腰疼
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，其中盆腔子宫内膜异位症较为常见。异位的内膜组织在月经周期中也会出现周期性出血，刺激周围组织，引起腰疼，而且这种腰疼往往会随着经期延长而逐渐加重，有的女性还可能伴有痛经进行性加重、性交痛等症状，据统计，约有30% - 50%的子宫内膜异位症患者会出现腰疼情况。盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症，如输卵管炎、卵巢炎、子宫炎等统称为盆腔炎。月经期间身体抵抗力相对较低，若本身有盆腔炎，炎症刺激会导致盆腔充血加重，从而引发或加重腰疼，同时还可能伴有下腹部坠胀、疼痛，阴道分泌物增多等症状，盆腔炎在育龄女性中的发病率较高。子宫腺肌病：主要是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层导致的。子宫肌层内的异位内膜在月经时出血、肿胀，引起子宫痉挛性收缩，导致腰疼，这种腰疼多在经前一周开始出现，月经来潮时达高峰，月经结束后逐渐缓解，部分患者还会伴有月经量增多、经期延长等表现。
其他因素导致的腰疼
腰部本身问题：如果女性本身有腰部的疾病，比如腰肌劳损、腰椎间盘突出等，在月经期间身体的激素水平变化、盆腔充血等因素可能会诱发或加重腰部原本的疼痛。例如有腰肌劳损的女性，月经期间腰部肌肉可能因为盆腔充血等影响而感觉更加酸痛不适。生活习惯影响：月经期间如果过度劳累、长时间站立或坐着、腰部受寒等，也可能会导致腰疼。比如月经期间长时间站立工作，腰部肌肉持续处于紧张状态，容易引发腰疼；腰部受到寒冷刺激，血管收缩，血液循环不畅，也可能出现腰疼症状。