远视眼主要是由于眼球的屈光力不足或眼轴过短引起的。一般来说，新生儿的眼球通常比较小，眼轴较短，大多处于远视状态，随着年龄增长，眼轴会逐渐变长，远视度数也会逐渐降低，到12岁左右，大部分人会接近正视状态。
眼球发育因素导致
婴幼儿时期： 婴儿出生时，眼球的前后径（眼轴）较短，通常在17 - 18毫米左右，而正常成年人的眼轴长度约为24毫米。由于眼轴短，平行光线进入眼内后，成像会落在视网膜之后，从而形成远视。一般新生儿远视度数在+2.00D - +3.00D左右，这是生理性远视，是正常的发育现象。发育不完全阶段： 儿童在生长发育过程中，眼轴会逐渐增长。如果在这个过程中，眼轴增长速度过慢，就会导致远视度数不能正常降低，持续处于远视状态。比如，有些儿童到了5 - 6岁时，眼轴仍未达到正常长度，就会有相对较高的远视度数。
屈光系统异常所致
角膜曲率异常： 角膜是眼球前端的一层透明组织，它的曲率半径大小会影响眼睛的屈光力。如果角膜的曲率半径比正常情况小，就会使角膜的屈光力减弱，平行光线进入眼内后聚焦在视网膜后方，引发远视。例如，一些先天性角膜扁平的情况，就可能导致远视。晶状体因素： 晶状体的厚度和屈光能力也很重要。如果晶状体过薄或者屈光能力不足，也会造成远视。随着年龄增长，晶状体的弹性会下降，厚度变薄，屈光能力减弱，中老年人就容易出现远视，这种情况称为老视，是一种生理性的远视，一般40 - 45岁开始出现，远视度数会逐渐增加。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 远视具有一定的遗传倾向。如果父母双方或一方有高度远视，那么子女患远视的概率会相对较高。研究表明，如果父母一方为远视，子女发生远视的概率约为25%；如果父母双方都是远视，子女发生远视的概率可达到50%左右。遗传因素主要是通过影响眼球的发育过程和屈光系统的结构来增加远视的发生风险。