性交时肚子疼可能由多种原因引起。比如，女性方面，盆腔子宫内膜异位症可能导致性交时疼痛，这种情况在育龄女性中较为常见；而男性若存在精囊炎，也可能在性交时出现肚子疼的情况。
女性方面的原因
盆腔炎：女性盆腔部位发生炎症时，在性交过程中，由于器官的接触和摩擦等刺激，炎症部位受到影响，就可能引发肚子疼。一般来说，盆腔炎的发生与细菌感染等因素有关，比如不洁性生活等可能增加患病风险。阴道干涩：如果女性在性交时阴道分泌物不足，导致阴道干涩，那么性交过程中摩擦会增大，从而引起肚子疼。这种情况可能出现在围绝经期女性，由于体内激素变化，阴道黏膜变薄、分泌物减少；也可能是前戏不充分等原因导致。
男性方面的原因
前列腺炎：男性患有前列腺炎时，前列腺处于充血状态，性交时前列腺受到刺激，容易引发肚子疼。久坐、酗酒、长期憋尿等不良生活习惯都可能增加前列腺炎的发病几率。精囊炎：精囊炎患者的精囊处于炎症状态，性交时精囊收缩等动作会刺激炎症部位，导致肚子疼。精囊炎多由细菌感染引起，比如尿道逆行感染等途径可能让细菌侵入精囊。
其他可能原因
姿势不当：如果性交时采用了不恰当的姿势，可能会对身体某些部位造成过度挤压或牵拉，从而引起肚子疼。比如一些比较剧烈、不太舒适的体位，就可能导致这种情况发生。心理因素：长期精神紧张、焦虑等心理状态也可能在性交时引发肚子疼。例如一些有心理压力的人群，在性交过程中心理因素影响身体的感受，从而出现肚子疼的现象。