胸膜炎积水主要由以下原因导致：
一、一般性细菌感染：
1.常见的如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等会引发胸膜炎症反应，出现发热、胸痛、胸闷等症状，炎症渗出进而导致积水。可通过胸部摄片、胸部CT、血常规等检查来辅助诊断。
二、结核菌感染：
1.结核菌感染造成结核性胸膜炎，会有胸膜结核性渗出而形成胸膜炎积水，同时伴有低热、乏力、消瘦、食欲不振等表现。通过胸水的化验检查或结核菌相关检查有助于明确诊断。
三、免疫性疾病：
1.像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，其免疫反应会引发炎症渗出，还会伴有关节疼痛、肾脏损害等不适症状。
四、恶性肿瘤：
1.多因恶性肿瘤出现胸膜转移，致使胸膜液体渗出形成积水，即恶性胸水。
胸膜炎积水是上述因素导致的胸膜渗出，需依据积液量以及具体感染的细菌进行相应治疗，比如应用利福平片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等药物，以及进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流来排出积液，以控制炎症反应，减少积水的形成。
总结概况提示：文章阐述了胸膜炎积水的产生原因，包括一般性细菌感染、结核菌感染、免疫性疾病和恶性肿瘤等，还说明了针对不同情况的诊断方法和治疗手段。