鞘膜积液形成的原因主要有先天性因素和后天性因素等。先天性因素中，胎儿在发育过程中，鞘状突未闭合是常见原因，约有1.7%的早产儿会出现这种鞘状突未闭合的情况，从而导致先天性鞘膜积液。
先天性因素方面
鞘状突未闭合： 在胎儿发育时，腹膜鞘状突正常情况下会在出生前后闭合。如果闭合不全，腹腔内的液体就会通过未闭合的鞘状突进入鞘膜腔，进而形成鞘膜积液。比如早产儿发生这种情况的概率相对稍高，约为1.7%。先天性淋巴系统发育异常： 胎儿时期淋巴系统发育出现问题，也可能影响鞘膜腔内液体的正常循环和吸收，导致液体积聚形成鞘膜积液。
后天性因素方面
炎症影响： 睾丸、附睾、精索等部位发生炎症时，会影响鞘膜的正常分泌和吸收功能。例如附睾炎，炎症刺激会使鞘膜分泌增多，而吸收相对减少，液体就会在鞘膜腔内积聚形成积液。像附睾炎患者中，约有一定比例会并发鞘膜积液，但具体比例因个体差异和病情不同而有所不同。外伤因素： 阴囊部位受到外伤，如撞击、摔倒等，会导致鞘膜及其周围组织受损，影响液体的正常代谢，从而引发鞘膜积液。例如阴囊部位受到较重外力撞击后，就可能出现鞘膜内出血等情况，进而形成积液。肿瘤因素： 睾丸、附睾、鞘膜等部位的肿瘤也可能引起鞘膜积液。肿瘤会影响鞘膜的正常生理功能，导致液体分泌与吸收失衡。比如睾丸肿瘤患者中，部分可能会出现鞘膜积液的并发症，但具体发生比例因肿瘤的类型和个体情况而异。