鞘膜积液的发生通常与多种因素有关。一般来说，鞘膜积液的成因主要包括先天性因素、炎症因素以及创伤因素等。
先天性因素导致
胎儿发育阶段： 在胎儿发育时期，鞘状突未闭合是引发鞘膜积液的常见先天性原因。胎儿在发育过程中，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，伴随睾丸下降的鞘状突通常在出生前闭合。如果鞘状突未正常闭合，腹腔内的液体就可能流入阴囊内的鞘膜腔，从而形成鞘膜积液。这种情况在小儿中较为常见，尤其是早产儿发生的概率相对更高一些。
炎症因素引发
感染导致炎症： 附睾炎、睾丸炎、精索炎等生殖系统的炎症疾病可能会引起鞘膜积液。当生殖系统发生炎症时，会导致鞘膜的分泌、吸收功能失衡。例如，细菌等病原体感染引发炎症反应，使得鞘膜分泌的液体增多，而吸收减少，进而积聚形成鞘膜积液。像结核杆菌感染引起的附睾结核，就可能波及鞘膜，导致鞘膜积液的出现。术后炎症影响： 男性进行某些阴囊部位的手术，如睾丸下降固定术等术后，也可能因为局部炎症反应而出现鞘膜积液。手术创伤会引起局部组织的炎症反应，影响鞘膜的正常功能，使得液体在鞘膜腔内积聚。
创伤因素造成
外部创伤撞击： 阴囊部位受到外力撞击、挫伤等创伤时，可能会导致鞘膜内出血，从而引发鞘膜积液。比如，在剧烈运动中阴囊受到碰撞，或者意外摔倒时阴囊着地等情况，都可能使鞘膜内血管破裂出血，血液积聚在鞘膜腔内形成鞘膜积液。另外，阴囊部位的手术操作过程中，如果损伤了血管，也可能导致术后鞘膜内出血形成积液。