来例假前乳房胀痛的原因包括生理性因素以及病理性因素如乳房囊肿、乳腺癌、乳腺增生等，而疼痛主要与体内雌激素和孕激素的变化相关。
一、生理性因素：在来例假时，体内雌激素和孕激素等激素出现改变和波动，此时患者会有乳房胀痛表现，待月经完全干净后疼痛症状会消失，这种情况通常无需特殊处理。
二、乳腺囊肿：当本病发作时，患者在月经期会出现乳房胀痛，且伴有明显包块，月经干净后症状会有所减轻。可通过乳腺彩超等检查来明确诊断。
三、乳腺增生：轻度乳腺增生会在月经期呈现乳房疼痛症状等。月经干净后，雌激素和孕激素恢复正常，疼痛随之消失。
四、乳腺癌：本病发作时，患者在月经期乳房胀痛会加重，触诊有明显包块，皮肤有橘皮现象，有时乳头会有异常分泌物。需要结合乳腺彩超、病理学检查等来确诊。
总结概况提示：来例假前乳房胀痛可能是生理性的，也可能是由多种病理性原因导致，需根据具体症状、检查等进行综合判断和区分。