患了腰突怎么治

腰突即腰椎间盘突出症,治疗方法需根据病情严重程度等因素选择。一般来说,约80%的患者通过保守治疗可缓解症状。

保守治疗为主

卧床休息:

急性期应严格卧床休息,最好卧硬板床,一般需卧床2-4周。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛等症状。比如疼痛较明显的患者,通过短时间的严格卧床休息,能让突出的椎间盘对神经的刺激有所减轻。

物理治疗:

牵引治疗: 通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般每周进行2-3次牵引,每次牵引时间约30-60分钟。牵引重量需根据患者的体重、病情等因素来调整,一般从3-5公斤开始逐渐增加。按摩推拿: 专业医师进行适度的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但要注意,按摩推拿需由正规专业人员操作,若手法不当可能会加重病情。比如对于一些病情较轻的患者,经过几次正规的按摩推拿后,腰部疼痛、活动受限等症状会有所改善。

药物辅助:

非甾体抗炎药: 如布洛芬、双氯芬酸钠等,这类药物可以减轻炎症反应,缓解疼痛。布洛芬一般每次服用0.3-0.6克,每天3-4次;双氯芬酸钠有口服制剂,也有外用的凝胶等,外用凝胶一般一天涂抹3-4次。但这类药物可能会有胃肠道不适等副作用,有胃溃疡等病史的患者要谨慎使用。神经营养药物: 常用的有甲钴胺,它可以促进神经的修复。甲钴胺一般口服,每次0.5毫克,每天3次。

手术治疗情况

手术适应人群:

保守治疗无效者: 经过3-6个月正规保守治疗后症状仍无明显缓解,且严重影响生活和工作的患者。例如经过长时间卧床、牵引、药物等治疗后,仍行走困难、下肢麻木疼痛剧烈无法缓解的患者。出现严重神经症状者: 如出现马尾神经综合征,表现为大小便失禁、会阴部感觉异常等,这种情况需尽快手术,否则可能会导致不可逆的神经损伤。

手术方式选择:

传统开放手术: 适用于病情较复杂、多节段腰椎间盘突出等情况。手术需要切开皮肤、肌肉等组织,暴露椎间盘进行处理。但创伤相对较大,恢复时间较长,一般术后需要2-3个月才能基本恢复日常活动。微创手术: 包括椎间孔镜下髓核摘除术等。这种手术创伤小,恢复快,一般术后1周左右就可以佩戴腰围逐步下床活动。比如椎间孔镜手术,通过很小的切口,利用特殊器械取出突出的髓核,对周围组织的损伤较小。

康复锻炼助力恢复

康复锻炼内容:

腰背肌锻炼: 常用的有五点支撑法,患者仰卧位,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部抬起,依靠头、双肘和双脚这五点支撑起整个身体的重量,坚持3-5秒后放松,每次做10-15次,每天3-4组。还有小飞燕动作,患者俯卧位,头、颈、胸及双下肢同时抬起,仅腹部着床,形似飞燕,每次坚持3-5秒,然后放松,每次做10-15次,每天3-4组。通过腰背肌锻炼可以增强腰部肌肉力量,稳定腰椎,预防腰突复发。有氧运动: 病情稳定后可以进行适度的有氧运动,如散步,每次散步20-30分钟,每天1-2次;游泳也是很好的锻炼方式,尤其是蛙泳,游泳时水的浮力可以减轻身体重量对椎间盘的压力,同时锻炼腰背肌。但要注意,急性发作期不宜进行游泳等运动。