到了晚上就胸闷气短可能由多种原因引起。比如心血管方面，冠心病患者晚上平躺时回心血量增加，心脏负担加重，可能出现胸闷气短，有研究显示约30%的冠心病患者会在夜间发作心绞痛等导致胸闷气短。
心血管系统疾病相关
冠心病： 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，晚上休息时，心脏供血相对不足，就可能引发胸闷气短，还可能伴有胸痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。心力衰竭： 心脏泵血功能下降，晚上平卧后肺淤血加重，导致呼吸困难，表现为胸闷气短，严重时会有端坐呼吸，即必须坐起来才能缓解呼吸不畅。
呼吸系统疾病相关
支气管哮喘： 晚上迷走神经兴奋，气道反应性增高，容易诱发哮喘发作，出现胸闷、气短、喘息等症状，部分患者还会有咳嗽，夜间或凌晨症状往往更明显。慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 患者气道存在慢性炎症，晚上通气功能进一步下降，导致胸闷气短，常伴有咳嗽、咳痰，病情严重时活动耐力明显下降。
神经精神因素相关
神经官能症： 多见于中青年女性，与精神压力大、情绪不稳定等有关，晚上注意力相对集中在身体感受上，可能会放大身体的不适感觉，出现胸闷气短，但各项检查无明显器质性病变。焦虑症： 长期焦虑的人晚上可能出现胸闷气短，还常伴有心慌、手抖、出汗等症状，情绪放松后症状可能会有所缓解，但容易反复。