每到晚上就胸闷气短可能由多种原因引起。比如心血管系统方面，冠心病患者晚上平躺时回心血量增加，心脏负担加重，可能出现胸闷气短，有研究显示约30%的冠心病患者会在夜间发作心绞痛相关的胸闷气短症状。呼吸系统方面，支气管哮喘也较为常见，夜间气道反应性增高，容易诱发哮喘发作，导致胸闷气短，一般夜间发作频率占哮喘总发作次数的60% - 80%。还有可能是神经官能症，这类人群晚上注意力相对集中在自身身体感受上，容易出现主观的胸闷气短，女性发病率略高于男性。
心血管系统疾病导致
冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。晚上人体迷走神经兴奋，冠状动脉收缩，进一步减少心肌供血，从而引发胸闷气短。患者通常还可能伴有心前区疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。心力衰竭：心脏泵血功能减退，晚上平卧时肺淤血加重，影响呼吸功能，出现胸闷气短。患者常伴有咳嗽、咳痰，严重时咳出粉红色泡沫痰。
呼吸系统疾病导致
支气管哮喘：气道慢性炎症导致气道高反应性。夜间温度降低、空气中过敏原浓度相对升高，容易刺激气道，引起支气管痉挛，出现胸闷、气喘、咳嗽等症状。患者可自行或经平喘药物治疗后缓解。慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 患者气道存在不可逆的气流受限。晚上睡眠时呼吸中枢调节功能改变，通气功能进一步下降，导致胸闷气短。同时伴有慢性咳嗽、咳痰，病情进展后会出现活动后气促加重。
神经精神因素导致
神经官能症：与心理社会因素、个性特点等有关。患者自主神经功能紊乱，晚上精神相对放松但注意力集中在身体不适上，表现为胸闷气短，可伴有心悸、失眠、焦虑等症状。女性患者可能在月经前期或更年期更易出现此类情况，与体内激素变化有关。