胃底静脉曲张主要是因门静脉高压引起，门静脉高压时，正常的血流回流受阻，导致门静脉系统的血管扩张、迂曲，其中就包括胃底的静脉。据统计，约50%-80%的肝硬化患者会发生胃底静脉曲张。
门静脉高压的常见原因
肝硬化：这是导致门静脉高压最常见的原因。比如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染，长期大量饮酒等都可能引发肝硬化，进而造成门静脉高压，使得胃底静脉回流受阻，逐渐形成静脉曲张。在我国，乙肝相关性肝硬化导致胃底静脉曲张较为多见。门静脉血栓形成：门静脉内形成血栓会阻碍血液正常流动，引起门静脉压力升高，从而诱发胃底静脉曲张。这种情况相对肝硬化来说发生率较低，但也是造成门静脉高压的一个因素。
其他相关因素
布加综合征：这是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的门静脉高压症。下腔静脉或肝静脉发生病变，导致血液回流不畅，门静脉压力升高，也可能导致胃底静脉曲张。不过布加综合征相对少见，但也是胃底静脉曲张的一个病因。先天性门静脉发育异常：比如先天性门静脉狭窄等情况，会使门静脉血流受阻，引发门静脉高压，最终导致胃底静脉曲张。这种先天性因素导致的胃底静脉曲张较为罕见，但确实存在。