一咳嗽就会尿失禁是怎么回事

一咳嗽就会尿失禁,医学上称为压力性尿失禁,多见于中老年女性,尤其是经产妇。据统计,约有40%的中老年女性存在不同程度的压力性尿失禁问题。

发病的常见原因

盆底肌松弛: 随着年龄增长,女性体内雌激素水平下降,会导致盆底肌松弛,这是引发压力性尿失禁的重要原因。怀孕、分娩过程也可能损伤盆底肌,使得盆底支撑结构薄弱,在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时,就无法有效控制尿液排出。尿道括约肌功能异常: 尿道括约肌功能出现问题时,也会影响对尿液的控制。比如先天性尿道括约肌发育不良,或者一些疾病导致尿道括约肌受损,都会使得在腹压升高时出现尿失禁现象。

非药物干预方法

凯格尔运动: 这是一种简单有效的锻炼盆底肌的方法。女性可以每天进行数次凯格尔运动,每次收缩盆底肌3 - 5秒,然后放松,重复10 - 15次为一组,每天进行3 - 4组。通过长期坚持凯格尔运动,可以增强盆底肌的力量,改善压力性尿失禁症状。控制体重: 过重会增加腹部压力,加重尿失禁情况。所以体重超标的人要通过合理饮食和运动来控制体重,将体重指数控制在正常范围内(18.5 - 23.9),有助于减轻盆底负担,缓解尿失禁症状。

治疗的药物选择

雌激素类药物: 对于因雌激素水平下降导致盆底肌松弛引发尿失禁的女性,可在医生评估后使用雌激素类药物。比如局部使用雌激素乳膏,能在一定程度上改善尿道黏膜和盆底组织的弹性,从而缓解尿失禁症状,但使用此类药物需要严格遵循医嘱,因为雌激素使用不当可能会有一些副作用。α受体激动剂: 像米多君这类α受体激动剂,可通过刺激尿道平滑肌收缩,增加尿道阻力,从而减少尿失禁的发生。不过,使用米多君可能会引起血压升高等不良反应,所以使用前需进行血压等相关检查,并在医生密切监测下使用。

手术治疗情况

无张力尿道中段悬吊术: 这是目前治疗压力性尿失禁常用的手术方法。手术通过放置吊带,将尿道中段悬吊起来,增加尿道闭合压力,来改善尿失禁症状。该手术效果较为确切,成功率较高,但也存在一定的手术风险,如出血、感染、吊带移位等情况,不过总体来说是一种有效的治疗手段,适用于经过非手术治疗效果不佳的中重度压力性尿失禁患者。