子宫内膜炎主要是由病原体感染引起的，其中约70%-80%的病例是由下生殖道的病原体上行感染所致。比如，性生活活跃的女性，尤其是初次性生活年龄小、多个性伴侣、性生活频繁的女性，更容易发生子宫内膜炎，有研究显示这类人群中子宫内膜炎的发生率相对较高。
感染途径相关因素
宫腔手术操作后感染： 像刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术等宫腔手术，如果操作时消毒不严格或者术前有性生活，就容易引发子宫内膜炎。例如，进行刮宫术后1周内，发生子宫内膜炎的风险相对增加。经期卫生不良： 月经期间，子宫内膜有创面，并且宫颈口是开放的，如果不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾、经期性生活等，病原体容易侵入宫腔引发炎症。比如，经期使用不合格的卫生巾，感染子宫内膜炎的几率会比使用合格产品的人群高一些。
邻近器官炎症蔓延
阴道炎蔓延： 严重的阴道炎，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，如果没有得到及时有效的治疗，病原体可以通过宫颈向上蔓延至子宫内膜，引起子宫内膜炎。比如，细菌性阴道炎患者如果炎症没有控制，约有一定比例会发展为子宫内膜炎。宫颈炎蔓延： 急性宫颈炎时，宫颈管内的脓性分泌物容易蔓延至子宫内膜，导致子宫内膜炎症。例如，急性淋病奈瑟菌性宫颈炎患者，如果没有及时治疗，约有部分会合并子宫内膜炎。
身体抵抗力低下引发
产后或流产后： 女性产后身体较为虚弱，宫颈口还没有完全关闭，此时如果有胎盘残留等情况，病原体容易入侵宫腔；流产后阴道流血时间较长，宫腔内有创面，也为病原体感染提供了机会。一般产后或流产后1个月内，是子宫内膜炎的高发时间段。绝经后女性： 绝经后女性体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易受到细菌感染，进而可能蔓延至子宫内膜引发炎症。有数据显示，绝经后女性发生子宫内膜炎的概率比育龄期女性高。