心脏里有杂音可能是生理性的，也可能是病理性的。一般来说，约50%的健康儿童和青少年可能会出现生理性心脏杂音。但如果是病理性杂音，就需要引起重视。
生理性心脏杂音的情况
产生原因： 生理性杂音通常是心脏结构没有病变，只是血液在血管中正常流动时产生的湍流引起的声音。比如儿童在生长发育过程中，心脏瓣膜等结构还未完全成熟，可能会出现生理性杂音。特点： 杂音比较柔和，强度一般在Ⅰ - Ⅱ级（心脏杂音分级共六级，Ⅰ级最轻微，Ⅱ级稍明显但仍柔和），多在收缩期听到，而且一般不伴有其他症状，像呼吸困难、乏力等情况。
病理性心脏杂音的可能疾病
先天性心脏病： 像房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏结构异常疾病会导致病理性杂音。例如室间隔缺损，是胚胎发育过程中心室间隔发育不全，造成左右心室之间有异常通道，血液分流就会产生杂音。患者可能还会有生长发育迟缓、活动后气促等表现。风湿性心脏病： 多是由于链球菌感染后引起的自身免疫反应累及心脏瓣膜，导致瓣膜病变出现杂音。比如风湿性二尖瓣狭窄，听诊时可闻及舒张期隆隆样杂音，患者可能有呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。
发现心脏有杂音后的应对措施
进一步检查： 如果发现心脏有杂音，需要进一步做心脏超声检查，心脏超声可以清晰地看到心脏结构和血流情况，能明确杂音是生理性还是病理性的，以及具体是哪种心脏问题导致的。一般心脏超声检查费用在200 - 500元左右（不同地区、不同医院有差异）。定期随访： 如果是生理性杂音，一般建议定期（比如半年到一年）复查心脏超声，观察杂音情况是否有变化。但如果是病理性杂音，可能需要根据具体病情由医生评估是否需要进一步治疗，比如有的先天性心脏病可能需要手术治疗等。