结核抗体阴性不能排除肺结核。以下是具体阐述：
一、结核抗体检查：是对身体针对结核细菌产生的抗体进行的一项测定。当肺结核的致病菌进入人体后，人体免疫系统会分泌免疫细胞进行抵抗并产生抗体。
1.若结核抗体为阴性，意味着人体没有结核细菌的抗体，但这不代表一定没有肺结核感染。因为从肺结核进入人体到人体产生抗体需要经过一段时间，在此期间进行结核抗体检查，结果通常会是阴性。
(1)例如感染初期，还没来得及产生抗体。
(2)这是导致结核抗体阴性却可能存在肺结核感染的原因之一。
2.此外，部分患者身体素质差，免疫功能低下，无法对致病菌产生有效的抗体，其结核抗体检测结果也可能为阴性。
(1)比如一些体弱或免疫功能有缺陷的人。
(2)这也是不可忽视的情况。
二、肺结核的诊断：在临床上主要以影像学检查为主，其中X线检查是诊断肺结核的首选。通过X线检查可以确定结核的发病部位、形态、密度等。同时，细菌学检查和支气管镜检查可作为辅助手段，能有效确定结核感染的程度以及肺部功能，为后续治疗提供依据。
总结提示：要明确结核抗体阴性不意味着能排除肺结核，还需结合多种检查来综合判断，而影像学检查在肺结核诊断中起着关键作用。