内痔是否必须手术取决于内痔的严重程度、症状以及患者的健康状况等因素。以下是一些可能的治疗方法：
1.非手术治疗：
饮食调整：增加膳食纤维摄入，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。
坐浴：使用温水坐浴，缓解肛门疼痛和瘙痒。
药物治疗：外用痔疮膏、栓剂，口服药物如痔速宁等，可缓解症状。
注射疗法：将硬化剂或胶状物质注入内痔组织，使其硬化萎缩。
物理治疗：如红外线凝固、激光治疗等，可使内痔组织坏死脱落。
2.手术治疗：
传统手术：如内痔切除术、痔环切术等，适用于内痔较为严重或非手术治疗无效的情况。
微创手术：如吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、痔黏膜环切钉合术（RPH）等，具有创伤小、恢复快的优点。
需要注意的是，对于内痔的治疗，应在医生的建议下选择合适的方法。在治疗过程中，还应注意保持良好的生活习惯，如定时排便、避免久坐久站等，以预防内痔的复发。如果内痔症状加重、出现出血过多、贫血等情况，应及时就医。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、年老体弱患者，治疗方法的选择应更为谨慎，需综合考虑各种因素。