内痔是否必须要做手术，取决于内痔的严重程度、症状以及患者的健康状况等因素。一般来说，以下情况可能需要考虑手术治疗：
1.内痔严重影响生活质量：如果内痔引起严重的出血、疼痛、脱垂或嵌顿，导致患者生活受到严重影响，如无法正常工作、睡眠或行走，手术可能是一种有效的治疗选择。
2.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗，如饮食调整、坐浴、栓剂和口服药物等，内痔症状仍未得到缓解或反复发作。
3.内痔伴有其他并发症：如内痔出血导致贫血、内痔脱出无法回纳导致嵌顿坏死等，手术可能更适合。
4.内痔的潜在病变：医生怀疑内痔可能恶变或存在其他潜在病变，手术可以进行组织活检以明确诊断，并同时进行治疗。
内痔的治疗方法主要包括以下几种：
1.保守治疗：
饮食调整：增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
坐浴：使用温水坐浴，促进肛门局部血液循环。
栓剂和口服药物：使用痔疮栓剂或口服药物，缓解症状。
2.手术治疗：
内痔切除术：通过手术切除内痔组织。
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：利用吻合器将内痔上方的直肠黏膜环形切除，减少内痔的供血，达到治疗目的。
其他手术方法：如内痔硬化剂注射术、红外线凝固术等，适用于内痔较小或早期的患者。
需要注意的是，手术治疗内痔是一种较为有效的方法，但也存在一定的风险和并发症。在决定是否进行手术之前，医生会对患者进行详细的评估，包括症状、内痔的严重程度、患者的健康状况等。患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。
此外，无论采用哪种治疗方法，内痔的预防都非常重要。保持良好的生活习惯，如定时排便、避免久坐久站、加强锻炼等，可以有效预防内痔的发生和复发。同时，定期进行肛肠检查，及时发现和处理内痔等肛肠疾病，也是维护肛肠健康的重要措施。
总之，内痔是否必须要做手术需要根据具体情况来决定。患者应在医生的建议下，综合考虑治疗方法的利弊，选择最适合自己的治疗方案。