喉咙里总有异物感，可能是以下原因引起：1.咽部疾病：慢性咽炎：咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。患者常有咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感等
扁桃体炎：扁桃体的炎症，可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎患者可出现咽痛、吞咽困难等症状，慢性扁桃体炎患者可出现咽部异物感、口臭等症状
扁桃体肥大：扁桃体的体积异常增大，可导致咽部狭窄，出现异物感
咽部角化症：咽部黏膜表面出现的白色或黄色的角化性斑块，可导致咽部异物感
咽部肿瘤：咽部的良性或恶性肿瘤，可导致咽部异物感、吞咽困难等症状。2.喉部疾病：慢性喉炎：喉部黏膜的慢性炎症，常因长期用声过度、吸入有害气体或粉尘等引起。患者常有喉部不适感、异物感、痒感、干燥感等
声带小结：声带的良性增生性病变，常因长期用声过度或用声不当引起。患者可出现声音嘶哑、喉部异物感等症状
声带息肉：声带的良性肿瘤，常因长期用声过度或长期吸入有害气体或粉尘等引起。患者可出现声音嘶哑、喉部异物感等症状
喉部肿瘤：喉部的良性或恶性肿瘤，可导致喉部异物感、吞咽困难等症状。3.食管疾病：反流性食管炎：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，引起炎症和损伤。患者可出现烧心、反酸、咽部异物感等症状
食管狭窄：食管的管腔变窄，导致食物通过困难。患者可出现吞咽困难、咽部异物感等症状
食管癌：食管的恶性肿瘤，可导致食管狭窄、吞咽困难等症状。4.其他原因：精神因素：如焦虑、抑郁、紧张等情绪，可导致咽部异物感
胃食管反流病：胃酸反流至食管和喉部，引起炎症和损伤。患者可出现烧心、反酸、咽部异物感等症状
鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激咽部黏膜，引起炎症和异物感
咽异感症：咽部无器质性病变，但患者自觉咽部有异物感，可能与精神因素有关。如果喉咙里总有异物感，建议及时就医，进行相关检查，如喉镜、胃镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，应注意保持口腔卫生，避免吸烟、饮酒等不良习惯，避免过度用嗓。