肺腺癌没有基因突变时，一般不推荐使用靶向药进行治疗，但也存在特殊情况，具体分析如下：
1.标准治疗方案：对于没有基因突变的肺腺癌患者，通常采用化疗、放疗、免疫治疗等标准治疗方案。这些治疗方法的选择基于肿瘤的特征、患者的整体健康状况以及其他因素。
2.靶向治疗的适用情况：虽然没有基因突变，但在某些情况下，医生可能会考虑使用靶向药。例如，肿瘤表达某些特定的蛋白标志物（如EGFR、ALK等），并且有相应的靶向药物可用，那么使用靶向药可能会有更好的治疗效果。此外，临床试验也可能提供新的治疗机会。
3.基因检测的重要性：对于肺腺癌患者，基因检测是确定是否适合靶向治疗的重要步骤。基因检测可以检测肿瘤中是否存在特定的基因突变，从而指导治疗决策。如果基因检测结果为阴性，通常不建议使用靶向药。
4.综合治疗考虑：医生会根据患者的具体情况进行综合评估，包括肿瘤的大小、位置、转移情况以及患者的年龄、健康状况等。在制定治疗方案时，会考虑多种因素，以达到最佳的治疗效果和生活质量。
5.定期复查和监测：无论采用何种治疗方案，定期复查和监测都非常重要。这有助于及时发现肿瘤的变化，并根据情况调整治疗计划。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。在考虑使用靶向药之前，患者和家属应与医生进行详细的讨论，了解治疗的风险和益处，并根据医生的建议做出决策。此外，最新的研究和临床试验也在不断探索新的治疗方法和策略，患者可以关注相关的医学研究和临床试验信息，以获取更多的治疗选择。