一般情况下，肺腺癌没有基因突变不能使用靶向药。
靶向药是一种针对肿瘤细胞特定靶点的药物，通过与靶点结合，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。然而，肺腺癌患者在使用靶向药之前，通常需要进行基因检测，以确定是否存在特定的基因突变。如果存在基因突变，靶向药可能会更有效，因为它们可以特异性地作用于肿瘤细胞，而较少影响正常细胞。
如果基因检测结果为没有基因突变，使用靶向药可能效果不佳，甚至可能有害。这是因为靶向药的作用机制是针对特定的基因突变，而没有基因突变的细胞可能不会对靶向药产生响应，反而可能受到药物的副作用影响。
在这种情况下，医生可能会根据肿瘤的特征和患者的整体情况，选择其他治疗方法，如化疗、放疗、免疫治疗等。这些治疗方法可能基于肿瘤的组织类型、大小、位置以及患者的健康状况等因素来决定。
需要注意的是，基因检测结果只是治疗决策的一个参考因素，医生还会考虑患者的症状、身体状况、治疗目标等因素。此外，对于一些罕见的基因突变或特殊情况，可能需要进一步的研究和临床试验来确定最适合的治疗方案。
因此，肺腺癌没有基因突变时，一般不建议使用靶向药。患者和家属应与医生充分沟通，了解其他治疗选择，并根据个人情况做出决策。同时，定期进行复查和监测，以便及时调整治疗方案。