肺腺癌没有基因突变时，一般不能使用靶向药。因为靶向药主要是针对有特定基因突变的肿瘤细胞发挥作用，没有基因突变的情况下，靶向药无法精准结合靶点来抑制肿瘤生长。
化疗药物的选择
铂类为基础的化疗：常用的有顺铂、卡铂等，可联合其他药物如培美曲塞等用于肺腺癌无基因突变的治疗。例如培美曲塞联合顺铂方案在非鳞癌肺腺癌无基因突变患者中应用较为广泛。其他化疗药物：还有多西他赛等，也可根据患者具体情况选用，多西他赛对于一些晚期肺腺癌无基因突变患者能起到一定的控制肿瘤进展作用。
免疫治疗的情况
PD - 1/PD - L1抑制剂：对于无基因突变的肺腺癌患者，免疫治疗也是一种选择。例如帕博利珠单抗等PD - 1抑制剂，在部分无基因突变的肺腺癌患者中，如果符合相应的免疫治疗指征，如PD - L1表达阳性等情况，可以使用。但免疫治疗也有一定的适用人群筛选，不是所有无基因突变的肺腺癌患者都适合。免疫治疗的优势与风险：免疫治疗可以激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，但也可能带来免疫相关的不良反应，如肺炎、结肠炎等，需要密切监测。
放疗的作用
局部放疗：对于一些无基因突变的肺腺癌患者，如果肿瘤局部有症状，如压迫引起的疼痛等，可以进行局部放疗来缓解症状。例如对于有骨转移引起疼痛的患者，局部骨放疗可以减轻疼痛，提高患者生活质量。放疗的精准性：现在放疗技术不断进步，如适形放疗、调强放疗等，可以更精准地针对肿瘤部位进行照射，减少对周围正常组织的损伤。不过放疗也可能会引起一些不良反应，如放射性肺炎等，需要医生根据患者情况权衡利弊后选择。
靶向药之外的综合治疗
支持对症治疗：对于无基因突变的肺腺癌患者，还需要进行支持对症治疗。比如患者有咳嗽症状时，可使用止咳药物缓解；如果有呼吸困难，可根据情况给予吸氧等支持措施。同时要关注患者的营养状况，保证患者摄入足够的营养，以提高身体抵抗力，更好地应对疾病。定期监测：无基因突变的肺腺癌患者需要定期进行影像学检查，如胸部CT等，监测肿瘤的变化情况，以及时调整治疗方案。一般建议每2 - 3个月进行一次胸部CT等相关检查评估病情。