小腹按下去痛可能由多种原因引起，如肠道问题、妇科问题、泌尿系统问题等。
一、肠道相关原因
肠道炎症可能导致小腹按压痛，比如急性肠炎，多因饮食不洁等引起，炎症刺激肠道，按压时会有痛感。另外，便秘时干结的粪便积聚在肠道内，也会使小腹按压有疼痛感。
二、妇科相关原因
对于女性，妇科疾病是常见因素。盆腔炎是其中一种，多由细菌感染等引起，炎症累及盆腔组织，按压小腹会感觉疼痛。还有子宫内膜异位症，异位的内膜组织在盆腔等部位，按压时也可能引发疼痛。
三、泌尿系统相关原因
泌尿系统结石可能导致小腹按痛，如膀胱结石、输尿管结石等，结石刺激尿路组织，会出现按压疼痛的情况。泌尿系统感染，像膀胱炎等，炎症使得膀胱黏膜敏感，按压小腹也会有痛感。
四、其他可能原因
腹部肌肉拉伤也可能引起小腹按痛，比如运动不当等导致腹部肌肉受损，按压时就会疼痛。另外，腹腔内的肿瘤等占位性病变，也可能造成小腹按压疼痛，但这种情况相对较少见。如果出现小腹按下去痛的情况，持续不缓解或伴有其他不适症状，如发热、呕吐、阴道异常出血等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、性别等因素也会对情况有影响，比如女性在生理期时，一些妇科相关原因导致的小腹按痛可能会更明显，需要特别留意自身状况并及时处理。