怀孕四个月时肚子痒可能是以下原因导致的：
1.皮肤拉伸：随着子宫的增大，腹部皮肤被拉伸，可能会导致皮肤瘙痒。这是正常的生理现象，但如果瘙痒严重或伴有其他症状，应及时就医。
2.妊娠纹：怀孕后，激素水平的变化可能导致皮肤弹性纤维断裂，形成妊娠纹。妊娠纹可能会引起皮肤瘙痒。
3.胆汁淤积症：少数孕妇在怀孕期间可能会出现胆汁淤积症，这会导致皮肤瘙痒，尤其在手掌和脚掌。严重的胆汁淤积症可能会对胎儿造成影响，因此需要及时就医。
4.其他原因：过敏、感染、药物副作用等也可能导致肚子痒。
如果出现肚子痒的情况，可以采取以下措施：
1.保持皮肤湿润：使用温和的保湿乳液或霜涂抹腹部，保持皮肤湿润。
2.避免搔抓：搔抓可能会导致皮肤破损，引发感染。可以轻轻拍打或按摩皮肤来缓解瘙痒。
3.穿着宽松舒适的衣物：避免穿着紧身衣物，以免摩擦皮肤。
4.注意饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。
如果瘙痒严重或伴有其他症状，应及时就医。医生可能会进行相关检查，如肝功能检查、血液检查等，以确定瘙痒的原因，并给予相应的治疗建议。在怀孕期间，应遵循医生的建议，按时进行产前检查，以确保自身和胎儿的健康。